想必大多数人都有过腹痛的经历,但很多人其实并不了解腹痛。腹痛是急诊中最常见也是诊断最困难和最复杂的病症,腹腔内脏器甚至腹腔外脏器问题都可能会引起腹痛,严重疾病引起的腹痛有时候非常凶险,甚至会即刻引起生命危险。下面为大家介绍一下可引起腹痛的较为常见的十二种疾病。
一、胆道系统感染性疾病:有明显绞疼、高热、甚至黄疸,墨菲氏征阳性,一般有反复右上腹痛发作史。
二、急性肠梗阻:常有腹痛、腹胀和肛门停止排便排气。对肠梗阻病人应常规检查腹股沟区有无肿块,与嵌顿疝鉴别。X线及CT可助诊断。
三、滤泡或黄体破裂:多见于未婚女性,常在月经2周后发病,因腹腔内出血,可引起下腹部疼痛,体征较局限,诊断性穿刺可抽出血性渗出。
四、结肠肿瘤:病史较长,腹部肿块、便血、腹泻或顽固性便秘,也可以有脓血便与粘液样便。CT表现为肠腔内不规则软组织肿块影,显著强化,周围脂肪间隙存在。
五、急性输卵管炎和盆腔炎:输卵炎多发生于已婚女性,有白带过多史,发病多在月经来潮之前。腹痛压痛靠近耻骨处,妇科检查可见阴道有脓性分泌物,子宫两侧触痛明显。
六、急性胃肠炎:多由不洁饮食引起,或共餐者也有类似症状病史。开始有发热、多次腹泻、痉挛性腹痛等较明显的消化道症状,肠鸣音亢进、疼痛位置不固定、血白细胞无明显升高、粪常规可见白细胞。
七、胃、十二指肠溃疡穿孔:多有消化性溃疡病史,通常起病突然,疼痛剧烈;全腹均可出现压痛;腹肌紧张甚至出现板状腹、肠鸣音消失等腹膜刺激症状较明显;X线或CT检查可见膈下游离气体。
八、尿路结石:腹痛常突然发生,多在左侧或右侧腹部,呈阵发性绞痛,可向会阴部放射,常伴有腰痛。腹部压痛不明显,肾区叩击痛明显,可伴血尿,继发感染时白细胞可增高,可出现膀胱刺激症状。可选B超鉴别。
九、异位妊娠破裂:育龄期女性,常有停经史,发病前通常阴道有出血现象。腹痛有可能出现会阴及肛门部肿胀感,有出血性休克现象,妇科查体有阴道流血,子宫稍大且伴触痛阳性,后穹隆穿刺有血,B超、血及尿检查可助诊断。
十、急性阑尾炎:外科常见病,居各种急腹症首位,任何年龄均可发病,青少年多见。大多数病人腹痛表现为脐周和上腹部阵发性疼痛,数小时后转移并固定在右下腹,疼痛呈持续性加重,不同位置及不同病理类型表现亦有差异,血常规、彩超、CT可助诊断。
十一、克罗恩病:病变多在回肠末端,多见于20岁~30岁。急性期发作期,病变肠管充血、水肿、渗出,出现腹痛、压痛,类似急性阑尾炎,局限于回肠,无转移性腹痛的特点,腹部体征较广泛,有时可触及肿大的肠管。另外,病人可伴有腹泻,粪常规可见明显异常成分。
十二、急性胰腺炎:多有胆石症或高脂血症病史,常在暴饮暴食或酗酒后突然发作,上腹部持续性疼痛且向腰背部放射,可有恶心、呕吐;血白细胞、中性粒细胞升高;血、尿淀粉酶可明显升;CT检查可见胰腺肿大、胰腺周围脂肪层消失、胰周或腹腔积液。CT增强扫描可判断有无胰腺坏死,是诊断重症急性胰腺炎最可靠的方法。
此外,急性心肌梗塞、腹主动脉瘤破裂、胸腹主动脉夹层、肠系膜血管栓塞或血栓形成、铅中毒、右下肺炎和胸膜炎、肠蛔虫症、肠套叠、痢疾等也是常引起腹痛的疾病。所以腹痛时,不要自行诊断治疗,一定要到正规医院就诊,以免耽误救治。
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